本病例選自丁香園論壇，病例提供者為丁香園鐵杆站友@七公主2016
患者：男，52 歲。
簡要病史：突發胸痛 3 小時於上午 10：00 入院，患者晨練時突發胸痛、胸悶不適，位於心前區，疼痛性質劇烈，呈持續性可放射至背部，伴大汗淋漓，無其他不適，休息後無緩解。擬「ACS」收入院，既往體健，有「慢性乙肝」病史 5 余年，無煙酒嗜好，生活尚規律。入院後經對症支持治療後胸痛緩解。
入院當天下午患者一直訴腹痛、腹脹不適，位於中上腹，（查體輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音可）呈持續性絞痛，難以耐受，予以禁食，經解痙止痛等對症處理後癥狀稍緩解，患者可安靜入睡；22：18 患者突發嘔吐一次，嘔吐呈非噴射性，嘔吐少量胃內容物，訴心悸不適，面色發紺，繼而突發意識喪失，呼之不應，經積極搶救無效於 23：00 宣布臨床死亡。
體格檢查：入院查體：四測正常，急性危重病容，被動體位，大汗淋漓，劍突下輕壓痛，無反跳痛，心肺腹余查體未見明顯異常。
輔助檢查：wbc：11.41*10^9/L ; N% 87.9% 余大致正常；電解質：K：2.80 mmol/L（口服補鉀（10% 氯化鉀 5 支）後複查：K：2.93 mmol/L）;血澱粉酶：354.9 u/L；複查：230 u/L；余肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶、肌紅肌鈣蛋白、CRP 均未見明顯異常
臨床診斷：1. 急性冠脈綜合征 2 心功能不全，心功能 II 級 3. 慢性乙肝 4. 膽囊結石並膽囊炎 5. 低鉀血症 6. 左腎囊腫 7. 急性胰腺炎？
治療經過：護心、改善循環、抗血小板、營養心肌、護胃、抗炎、維持水電解質平衡、解痙止痛
關於患者死亡原因，丁香園論壇 200 多位站友一起參與了討論和學習：
站友 @天山獨狼 認為：
從最初的幾個小時持續的癥狀、演變和檢查、結局連續起來看，患者首先考慮夾層，但心梗特別是類似 wallens 綜合征雖然不太支持，但也不能輕易除外!另外就是縱隔心血管以外的嚴重情況如食道穿孔。肺栓基本除外。胰腺炎的支持點太少。
站友 @zj511488 認為：
應該是膽囊結石，膽囊炎，膽心綜合症，膽源性胰腺炎，低鉀血症，患者的疼痛是膽囊炎，膽源性胰腺炎所致，而患者致死的原因應該考慮電解質紊亂導致的惡性心律失常。
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中年男子突發胸痛劇烈，治療後緩解，10 小時後突發意識喪失，搶救無效死亡！
本病例選自丁香園論壇，病例提供者為丁香園鐵杆站友@七公主2016
患者：男，52 歲。
簡要病史：突發胸痛 3 小時於上午 10：00 入院，患者晨練時突發胸痛、胸悶不適，位於心前區，疼痛性質劇烈，呈持續性可放射至背部，伴大汗淋漓，無其他不適，休息後無緩解。擬「ACS」收入院，既往體健，有「慢性乙肝」病史 5 余年，無煙酒嗜好，生活尚規律。入院後經對症支持治療後胸痛緩解。
入院當天下午患者一直訴腹痛、腹脹不適，位於中上腹，（查體輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音可）呈持續性絞痛，難以耐受，予以禁食，經解痙止痛等對症處理後癥狀稍緩解，患者可安靜入睡；22：18 患者突發嘔吐一次，嘔吐呈非噴射性，嘔吐少量胃內容物，訴心悸不適，面色發紺，繼而突發意識喪失，呼之不應，經積極搶救無效於 23：00 宣布臨床死亡。
體格檢查：入院查體：四測正常，急性危重病容，被動體位，大汗淋漓，劍突下輕壓痛，無反跳痛，心肺腹余查體未見明顯異常。
輔助檢查：wbc：11.41*10^9/L ; N% 87.9% 余大致正常；電解質：K：2.80 mmol/L（口服補鉀（10% 氯化鉀 5 支）後複查：K：2.93 mmol/L）;血澱粉酶：354.9 u/L；複查：230 u/L；余肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶、肌紅肌鈣蛋白、CRP 均未見明顯異常
臨床診斷：1. 急性冠脈綜合征 2 心功能不全，心功能 II 級 3. 慢性乙肝 4. 膽囊結石並膽囊炎 5. 低鉀血症 6. 左腎囊腫 7. 急性胰腺炎？
治療經過：護心、改善循環、抗血小板、營養心肌、護胃、抗炎、維持水電解質平衡、解痙止痛
關於患者死亡原因，丁香園論壇 200 多位站友一起參與了討論和學習：
站友 @天山獨狼 認為：
從最初的幾個小時持續的癥狀、演變和檢查、結局連續起來看，患者首先考慮夾層，但心梗特別是類似 wallens 綜合征雖然不太支持，但也不能輕易除外!另外就是縱隔心血管以外的嚴重情況如食道穿孔。肺栓基本除外。胰腺炎的支持點太少。
站友 @zj511488 認為：
應該是膽囊結石，膽囊炎，膽心綜合症，膽源性胰腺炎，低鉀血症，患者的疼痛是膽囊炎，膽源性胰腺炎所致，而患者致死的原因應該考慮電解質紊亂導致的惡性心律失常。
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